Cuidado clínico farmacêutico e estratégia para o uso racional e adesão ao tratamento em pacientes com hanseníase numa Policlínica do Recife / Pharmaceutical clinical care and strategy to rational use and adhesion to treatment in Hansen's disease patients at a policlinic from Recife

Introdução: a hanseníase é uma doença de fácil diagnóstico, possuindo tratamento e cura. Quando diagnosticada tardiamente, pode trazer graves consequências para os portadores e seus familiares. Uma vez que o tratamento da hanseníase está inserido no componente estratégico da assistência farmacêutica, são exigidos cuidados e orientação. Há necessidade de intervenção clínica farmacêutica, com objetivo de acompanhar prescrições medicamentosas, analisando a adesão dos pacientes ao tratamento com a promoção de ações de educação em saúde, além de minimizar a ocorrência de eventos adversos relacionados aos fármacos do tratamento com possível redução de custos associados aos agravos. Objetivo: realizar o monitoramento para identificar e tratar as possíveis intercorrências que estão comumente presentes no tratamento de hanseníase. Metodologia: a realização do estudo deu-se com o acompanhamento dos pacientes atendidos no serviço de referência a partir da aplicação de questionários em consultas periódic as, vis to que a adesão ao tratamento, reduç ão dos eventos adver sos e controle dos comunic antes são de suma impor tância para o controle epidemiológico. Resultados: os principais sintomas dos indivíduos acometidos foram dormência e eritema nodoso hansênico. A maioria utilizava como tratamento o esquema multibacilar e talidomida. O acometimento relatado dos pacientes foi em nível moderado. Os pacientes possuíam comorbidades como hipertensão, artrose e diabetes. O acompanhamento clínico foi relatado como positivo pela maioria dos entrevistados. Conclusão: o desfecho do estudo mostra que a adesão do paciente é crucial para o êxito do tratamento e o acompanhamento do farmacêutico clínico constitui um pilar positivo, contribuindo para a prevenção de agravos e conscientização da comunidade.

Introduction: Hansen's disease is an easily diagnosed disease, with treatment and cure available. When diagnosed late, it can bring serious consequences for patients and their families. Since the treatment of Hansen's disease is part of the strategic component of pharmaceutical assistance, care and guidance are required. There is a need for clinical pharmaceutical intervention, aiming to monitor drug prescriptions, analyze patients' adherence to treatment while promoting health education actions, in addition to minimizing the occurrence of adverse events related to treatment drugs with possible reduction in costs associated to grievances. Objective:thus, the present study aimed to monitor, identify, and treat possible complications commonly present in the treatment of Hansen's disease. Methodology: The study was carried out with the follow-up of patients seen at the reference service, through the application of questionnaires in periodic appointments, since adherence to treatment, reduction of adverse events and control of communicants are of short importance for epidemiological control. Results:The main symptoms of Hansen's disease patients were numbness and leprosy nodosum erythema. Most used the multibacillary scheme and thalidomide as treatment. The reported involvement of patients was at a moderate level. Patients had other comorbidities such as hypertension, arthrosis and diabetes. The clinical assistance was reported as positive by most interviewees. Conclusion: The outcome of the study shows that patient's compliance is crucial for the success of treatment and the clinical pharmacist's accompaniment is a positive pillar, contributing to the prevention of complications and community awareness.

Estratégia de contribuição para a educação dos profissionais em hanseníase / Strategy for contributing to the education of professionals regarding leprosy / Estrategia de contribución para la educación de profesionales de la lepra

Objetivos: relatar a estratégia de contribuição para a educação dos profissionais em hanseníase. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, tipo pesquisa-ação, que é uma apropriação coletiva do conhecimento, com a participação de uma enfermeira/pesquisadora e animadora dos Círculos de Cultura, onde se estabelece uma interação com os profissionais de saúde que atuam nos três municípios estudados, sujeitos do estudo, determinando-se a conjugação da investigação com os processos mais amplos da ação educativa. Resultados: percebe-se que capacitar é uma forma de se orientar o caminho a ser seguido. Mostrou-se que o aprender e o ensinar, com o uso da metodologia problematizadora, levam o indivíduo à transformação. Conclusão: observa-se que o círculo de discussão baseado na gestão participativa promove profissionais inovadores e transformadores no cotidiano do trabalho e fornece subsídios para a educação em saúde relacionada à hanseníase.(AU)

Objectives: to report on the strategy for contributing to the education of professionals regarding leprosy. Method: it is a qualitative, descriptive, research-action type study, which is a collective appropriation of knowledge, with the participation of a nurse/researcher and animator of the Circles of Culture, where an interaction is established with the health professionals who work in the three studied municipalities, subjects of the study, determining the conjugation of the investigation with the broader processes of the educational action. Results: it is realized that training is a way to guide the path that must be followed. It has been shown that learning and teaching, with the use of the problematizing methodology, leads the individual to transformation. Conclusion: it is noted that the discussion circle based on participatory management promotes innovative and transformative professionals in everyday work and provides subsidies for leprosyrelated health education.(AU)

Objetivo: informar la estrategia de contribución para la educación de los profesionales de la lepra. Método: es un estudio cualitativo, descriptivo, tipo investigación-acción, que es una apropiación colectiva del conocimiento, con la participación de una enfermera / investigadora y animadora de los Círculos de Cultura, donde se establece una interacción con los profesionales de la salud quienes laboran en los tres municipios estudiados, sujetos del estudio, determinando la combinación de la investigación con los procesos más amplios de acción educativa. Resultados: es evidente que la formación es una forma de orientar el camino a seguir. Se ha demostrado que el aprendizaje y la enseñanza, utilizando una metodología problematizadora, llevan al individuo a la transformación. Conclusión: se observa que el círculo de discusión basado en la gestión participativa promueve profesionales innovadores y transformadores en el trabajo diario y otorga subsidios para la educación en salud relacionada con la lepra.(AU)

Avaliação da estrutura da atenção primária à saúde na atenção à hanseníase / Evaluation of the structure of primary health care in attention to leprosy

Objetivo: avaliar a estrutura das Unidades Básicas de Saúde quanto aos recursos materiais, medicamentos e insumos na atenção à hanseníase. Método: estudo realizado em 45 UBS de um município da Região Metropolitana do Cariri, Ceará. Foi aplicado formulário, tipo checklist dividido nos blocos: recursos materiais, medicamentos, insumos e materiais educativos. Resultados: materiais específicos para avaliação dos pacientes com hanseníase como fio dental sem sabor e Monofilamentos de Semmes-Weinstein não estão disponíveis em todas as UBS. Quanto aos impressos, em 98% das UBS havia ficha de notificação/ investigação de hanseníase. Sobre os medicamentos para o tratamento, as unidades possuíam apenas esquemas terapêuticos para adultos e a vacina BCG não estava disponível em 62% das UBS. Conclusão: constatou-se que as UBS avaliadas ainda possuem insuficiência de recursos materiais e insumos, fragilizando o serviço oferecido pela Atenção Primária aos usuários. (AU)

Objective: To evaluate the structure of the Basic Health Units (UBS) regarding the material resources, drugs and supplies in leprosy care. Methodology: study conducted in 45 UBS of a municipality in the metropolitan region of Cariri, Ceará. It was applied form, type checklist divided into blocks: material resources, medicines and supplies. Results: Specific materials such as Semmes-Weinstein monofilaments were not available in all units. As for the printed form, in 98% of the UBS, there was a leprosy notification / investigation form. Regarding medicines for treatment, the units had only adult therapeutic regimens and BCG vaccine was available in 38% of them. Conclusion: the UBS evaluated have insufficient resources, weakening the service offered by primary care to users. (AU)

Objetivo: Evaluar la estructura de las Unidades Básicas de Salud (UBS) con respecto a los recursos materiales, medicamentos y suministros en la atención de la lepra. Metodologia: estudio realizado en 45 UBS de un municipio de la región metropolitana de Cariri, Ceará. Se aplicó formulario, tipo lista de verificación dividida en bloques: recursos materiales, medicamentos y suministros. Resultados: Materiales específicos como los monofilamentos Semmes-Weinstein no estaban disponibles en todas las unidades. En cuanto al formulario impreso, en el 98% de la UBS, había un formulario de notificación / investigación de lepra. Con respecto a los medicamentos para el tratamiento, las unidades solo tenían regímenes terapéuticos para adultos y la vacuna BCG estaba disponible en el 38% de ellos. Conclusión: las UBS evaluadas tienen recursos insuficientes, lo que debilita el servicio ofrecido por la atención primaria a los usuários. (AU)

A importância da farmácia clínica no acompanhamento dos pacientes com hanseníase em uma unidade básica de saúde / The importance of clinical pharmacy in the monitoring of patients with leprosy in a primary care clinic

Introdução: A hanseníase é endêmica no Brasil, registrando-se em média 47.000 novos casos a cada ano. A farmácia clínica é a atividade desenvolvida pelo profissional farmacêutico no seguimento da farmacoterapia do paciente, monitorando os efeitos adversos,estudando as possíveis interações e propondo esquemas terapêuticos com vistas a um melhor resultado. Objetivos: Descrever a implantação da farmácia clínica em pacientes portadores de hanseníase de uma unidade de saúde de São Paulo. Métodos: Foi aplicado o método Dáder, baseado na obtenção da história farmacoterapêutica do paciente, avaliação do seu estado de situação, a fim de identificar e resolver os possíveis resultados negativos relacionados à medicação (RNM) apresentados. Resultados: A maioria dos 25 pacientes estudados eram homens, de cor branca,na faixa etária de 40 a 59 anos de idade e com até 4 anos de estudo. Conclusão:Todos os pacientes apresentaram RMN e foram realizadas 50 intervenções farmacêuticas, sendo as principais o ajuste no horário de administração dos fármacos e a orientação em medidas não farmacológicas.

Introduction: Leprosy, with an average of 47,000 new cases registered each year, is endemic in Brazil. Clinical pharmacy, an activity developed by the pharmacist in the pharmacotherapeutic follow up of patients, is used to monitor adverse events, study possible interactions and propose therapeutic regimens to attain better results. Objective: To describe the implementation of a clinical pharmacy in leprosy patients at a government health clinic in Sao Paulo. Methods: The Dader method was applied to obtain obtaining the pharmacotherapeutic history of patients and an assessment of their condition was made to identify and resolve possible negative medication-related outcomes. Results: Most of the 25 patients were male, Caucasian, aged 40-59 year sold and with no more than four years of schooling. Conclusion: All patients had negative medication related outcomes. Fifty pharmaceutical interventions were necessary with the most common being adjustments to the drug administration time and guidance on non-pharmacological measures.

Prevalência e controle de hanseníase: pesquisa em uma ocupação urbana de São Luís, Maranhão, Brasil / Prevalence and control of Hansen's disease: a research in an urban occupation area of São Luis, Maranhão state, Brazil / Prevalencia y control de la lepra: investigación en una ocupación urbana de São Luís, Maranhão, Brasil

Objetivo: Investigar a prevalência de incapacidades em pacientes com Hanseníase em três Unidades Básicas de Saúde (UBS) de São Luís no Maranhão e discutir preliminarmente possíveis modos de controle da doença. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo descritivo por meio dos prontuários de todos os pacientes hansenianos (n=57) cadastrados nas UBS, no período correspondente aos anos de 2008 a 2009. As variáveis coletadas foram: idade, sexo, aspectos e situação clínica dos pacientes (GIF- Grau de incapacidade física, classificação operacional e forma clínica). Resultados: Foram encontrados 57 prontuários de pacientes hansenianos, dos quais 24 continham alguma alteração quanto ao grau de incapacidade dos pacientes. Entre aqueles que tinham algum grau de incapacidade física, 8 (33,3%) encontravam-se entre 21 e 30 anos, 2 (8,3%) tinham menos de 10 anos, 1 paciente (4,1%) tinha mais de 60 anos. Com relação ao sexo, 15 eram homens (62,5%) e 9 eram mulheres (37,5%). Quanto à classificação operacional da doença, três casos eram paucibacilares e 21 multibacilares. Dos 57 casos estudados, 33 usuários apresentaram GIF 0; 17 pacientes, GIF I; e 7 pacientes, GIF II. A prevalência de incapacidades físicas em pacientes com hanseníase neste estudo foi de 42,1%, correspondendo a 24 pacientes. Conclusão: O percentual de 12,28% para GIF II sugere que são necessárias medidas de tratamento e reabilitação com uma abordagem mais específica e foco nos serviços de atenção primária, para se evitar o agravamento da enfermidade e permitir o controle das incapacidades.

Objective: To study the prevalence of patients with disability owing to leprosy in three Primary Healthcare Centres (PHC) in São Luis, Maranhão state and to discuss possible ways of disease control. Methods: A retrospective descriptive study based on medical records of all leprosy patients (n=57) registered in these PHCs between 2008 and 2009. The following variables were analyzed: age, sex, aspect and clinical status (DPD - Degree of Physical Disability, operational classification and clinical form). Results: Fifty-seven medical records of patients with leprosy were found, and 24 of them contained some alteration in the DPD of patients. Among those who presented some degree of disability, eight patients (33.3%) were between 21 and 30 years old, 2 (8.3%) were under than 10 years of age, and 1 patient (4.1%) was over 60 years old. Regarding sex, 15 were men (62.5%) and 9 were women (37.5%). With respect to the operational classification of disease, 3 cases were paucibacillary and 21 were multibacillary. Of the 57 cases, 33 patients presented DPD 0; 17 patients showed DPD I; and 7 patients presented DPD II. The prevalence of physical disabilities in leprosy patients in this study was 42.1%, corresponding to 24 patients. Conclusion: The prevalence of 12.28% of DPD II patients suggests that treatment and rehabilitation measures are needed, with a more specific approach and focus on primary care services to prevent the worsening of this disease and allow the control of its disabilities.

Objetivo: Investigar la prevalencia de las discapacidades en los pacientes con lepra en tres Unidades Básicas de Salud (UBS) de São Luís de Maranhão, y preliminarmente discutir posibles formas de controlar la enfermedad. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo a través de los historiales clínicos de todos los pacientes con lepra (n=57) registrados en las UBS, en el período correspondiente a los años que van de 2008 a 2009. Las variables recogidas fueron: edad, sexo, aspectos y estado clínico de los pacientes (GDF - Grado de discapacidad física, clasificación operativa y forma clínica). Resultados: Se encontraron 57 registros médicos de pacientes con lepra, de los cuales 24 contenían alguna alteración relacionada con el grado de discapacidad de los pacientes. Entre los que tenían algún grado de discapacidad física, 8 (33,3%) tenían entre 21 y 30 años, 2 (8,3%) tenían menos de 10 años, y 1 paciente (4,1%) tenía más de 60 años. Con respecto al sexo, 15 eran hombres (62,5%) y 9 eran mujeres (37,5%). En cuanto a la clasificación operativa de la enfermedad, tres casos fueron paucibacilares y 21 multibacilares. De los 57 casos estudiados, 33 usuarios presentaron GIF 0; 17 pacientes GIF I; y 7 pacientes GIF II. La prevalencia de las discapacidades físicas en pacientes con lepra en este estudio fue del 42,1%, que corresponde a 24 pacientes. Conclusión: El porcentaje de 12,28% para GIF II sugiere que se necesitan medidas de tratamiento y rehabilitación con un enfoque más específico y focalizado en los servicios de atención primaria, para impedir el empeoramiento de la enfermedad y permitir el control de las discapacidades.

Manual da oficina de educação e ensino / aprendizagem: ações educativas no controle da Hanseníase / Workshop manual of education and teaching / learning: educational activities to control leprosy

No Estado de São Paulo, a meta de eliminação da Hanseníase como problema de Saúde Pública, proposta pela Organização Mundial da Saúde – OMS foi alcançada em janeiro de 2005, no entanto, medidas de controle tornam-se essenciais e urgentes, já que o tratamento é tardio, isso implica em proliferação bacilar e em alto número de incapacidades. É prioridade do Programa de Controle da Hanseníase o diagnóstico precoce e a formação de Recursos Humanos em Saúde, para desenvolver projetos de orientação junto aos usuários e a população em geral sobre sinais e sintomas, tratamento, cura e busca de atendimento nas Unidades de Saúde. Esse projeto relata a Instrumentalização de Recursos Humanos do Instituto “Lauro de Souza Lima” com parceria da Fundação Paulista Contra a Hanseníase para o planejamento, execução e avaliação de intervenções educativas baseadas em princípios e diretrizes do modelo vivencial construtivista, dialógico, participativo, problematizador e significativo. As atividades foram teóricas/práticas, com duração de 40h, com momentos de concentração e dispersão. Primeiramente, foram analisados, discutidos e construídos os principais conceitos teóricos sobre a referida metodologia, após, discussão de diferentes itens relacionados ao processo pedagógico e sua aplicação nas ações de Hanseníase. Nas dispersões foram vivenciados os planos de ação, construídos junto a diferentes grupos populacionais nos municípios de Bauru, Lins e Jaú. Foi realizada uma avaliação de processo, resultado e impacto sendo este último alcançado com as ações educativas no município de Jaú. Esperamos que este projeto seja um marco de referência para Gestores de Saúde no preparo de Recursos Humanos no alcance do Controle da Hanseníase.A partir desta instrumentalização dos profissionais do ILSL, foi implantado em 2009, a regularidade do Curso de Educação em Hanseníase neste Instituto...

São Paulo state reached the goal of elimination of leprosy as a public health problem, proposed by the World Health Organization – WHO, in 2005. In spite of that, control measures have become essential and urgent, since treatment is initiated late, which implies in bacillary proliferation and development of deasbilities. Early diagnosis and human resource training for health care are priorities of the leprosy control program for development of projects directed to with clients and the general population, about signs and symptoms, treatment and cure. This project reports the training to human resources at Instituto “Lauro de Souza Lima” with cooperation with “Fundação Paulista Contra a Hanseníase” for planning, implementation and evaluation of educational interventions based on constructionist principles and guidelines, dialogic, participative, problem based and significant model. Theoretical and practical activities were developed for 40h, with moments of concentration and dispersion. The main theoretical concepts about this methodology were initially constructed, analyzed and discussed. In continuation, different pedagogical processes and its application in actions for leprosy were discussed. During dispersion time, plans of work constructed for the different populations attended during the practical activities in the municipalities of Bauru, Lins e Jaú were experienced. Evaluations of process, results and impact were done. The impact was reflected in the further educational activities carried out in the municipality of Jaú. We hope this project is a reference for health managers to prepare human resources to work for leprosy control.From this instrumentalization of ILSL’s profissionals, was introduced in 2009 the regularity of Education Course in Leprosy in this Institute...

Hanseníase: avaliação em contatos intradomiciliares / Leprosy: evaluation in household contacts

INTRODUÇÃO: Os contatos intradomiciliares de hanseníase são meios para a manutenção da endemia. OBJETIVO: Identificar os motivos por que os contatos intradomiciliares não procuraram a Unidade de Saúde da Família (USF) para realização do exame dermatoneurológico, no município de Cajazeiras (PB). MÉTODOS: Pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa, realizada em três USF do referido município. Os dados foram coletados em entrevista, mediante aplicação de roteiro estruturado, durante visitas domiciliares a 31 contatos de casos de hanseníase; os dados foram tratados por meio da análise de conteúdo de Bardin. RESULTADOS: O principal motivo para a não realização do exame dermatoneurológico foi ausência de sinais e sintomas de hanseníase, e sentimentos como: medo do exame, desconfiança no serviço, dentre outros. CONCLUSÃO: Os contatos intradomiciliares não procuraram a USF para realização do exame dermatoneurológico por falta de informações prestadas pelos profissionais de saúde que os atendem na Estratégia em Saúde da Família.

INTRODUCTION: The household contacts of leprosy are means for the maintenance of the disease. OBJECTIVE: To identify the reasons why household contacts have not sought the Family Health Unit (FHU) for the dermatoneurological exam, in the municipality of Cajazeiras (PB). METHODS: Exploratory descriptive study with a qualitative approach, performed in three FHU of the mentioned municipality. Data were collected through interviews, by applying semi-structured script, during visits to 31 contacts of leprosy cases. The data were treated from Bardin's contentanalysis. RESULTS: The main reason for not performing the dermato-neurological examination was the absence of signs and symptoms of leprosy, and feelings such as fear of examination, distrust of service, among others. CONCLUSION: Household contacts have not sought the Family Health Unit (FHU) for the dermato-neurological exam for lack of information provided by health professionals who serve at the FHS.

Relação entre o número de casos de hanseníase e o número de unidades básicas na cidade de Primavera do Leste-MT, Brasil / Relationship between the number of cases of leprosy and the number of basic units in Primavera do Leste-MT, Brasil

Objetivo - Estabelecer a relação do número das unidades de saúde e a taxa de prevalência da doença. Métodos - Foi realizado um estudo ecológico exploratório, da evolução temporal dos indicadores epidemiológicos da hanseníase e o número de unidades básicas no município de Primavera do Leste-MT. A relação entre o número de unidades de saúde e os coeficientes de incidência 0-14 anos, coeficiente de incidência e coeficiente de prevalência foi medida através do coeficiente de correlação linear de Pearson e sua significância pelo teste t em nível de 5% de probabilidade de erro. Resultados - Mesmo com o aumento do número de unidades existe uma prevalência da doença com algumas variações de ano para ano. Em relação a isso nos gráficos apresentados existe uma predominância no ano de 2005 no aumento de notificações da doença. Conclusão - Não houve correlação significativa entre o número de unidades de saúde e os coeficientes de prevalência, incidência e incidência 0-14 anos.

Objective - To establish the relationship between the number of health facilities and prevalence of the disease. Methods - It was conducted an exploratory ecological study of the temporal evolution of the epidemiological indicators of leprosy and the number of basic units in the municipality of Primavera do Leste-MT. The relationship between the number of health units and the incidence rates 0-14 years, incidence rate and prevalence rate was measured by the linear correlation coefficient of Pearson and its significance by test at 5% probability error. Results - Even with the increased number of units there is a prevalence of disease with some variations from year to year. In relation to that presented in the graphs there is a predominance in the year 2005 in increased reports of illness. Conclusion - There was no significant correlation between the number of health units and the rates of prevalence, incidence and incidence 0-14 years.

Estruturação de serviço de atendimento ao paciente com hanseníase em Unidade Básica de Saúde: relato de experiência / Structuring of assistance service to leprosy patient in Primary Health Care unit: experience report / Estructuración de servicio de atención al paciente con lepra en la Unidad de Atención Primaria de Salud: relato de experiencia

Objetivo: propor planejamento para estruturação e avaliação da qualidade de um serviço de atendimento ao paciente com hanseníase. Método: estudo do tipo relato de experiência, ancorado na pesquisa-ação, de caráter intervencionista, desenvolvido em Unidade Básica de Saúde (UBS) pertencente ao município de Fortaleza (CE), que envolveu 27 profissionais da unidade de diferentes categorias, no período de novembro de 2010 a fevereiro de 2011. Como ferramenta gerencial para a estruturação de um serviço de atendimento ao portador de hanseníase utilizou-se o ciclo PDCA, que abrange as seguintes etapas: planejamento, execução, verificação, e ação. Resultados: As causas críticas encontradas que mereceram plano de ação imediato foram o conhecimento insuficiente reconhecido por alguns profissionais e a inadequação de estrutura assistencial de seguimento para portadores de hanseníase. Conclusão: Destaca-se a utilização de plano gerencial condizente à realidade vivenciada pelos profissionais, como meio ideal para o alcance de metas, que contribuem para a melhoria da qualidade da assistência em saúde.(AU)

Objective: to propose the planning for structuring and assessing the quality of an assistance service to patient with leprosy. Method: experience report type study, based on research-action of interventionist nature, carried out in the Basic Health Unit (BHU) in the city of Fortaleza (CE, Brazil), which involved 27 professionals of the unity from different categories, from November 2010 to February 2011. As management tool for structuring a care service to people with leprosy was used the PDCA cycle, including the following steps: planning, implementation, verification and action. Results: the critical causes found that deserved immediate action plan were: insufficient knowledge recognized by some professionals and inadequate assistance structure for people with leprosy. Conclusion: we emphasize the use of management plan appropriate to the reality experienced by professionals as an ideal way for achieving goals that contribute to improve the quality of health care.(AU)

Objetivo: proponer planificación para estructuración y evaluación de la calidad de servicio de atención al paciente con lepra. Método: relato de experiencia, basado en la investigación-acción, de carácter intervencionista, desarrollado en Unidad Básica de Salud de Fortaleza-CE, con 27 profesionales de la unidad de diferentes categorías, de noviembre de 2010 a febrero de 2011. Como herramienta gerencial para la estructuración de un servicio de atención a personas con lepra se utilizó el ciclo PDCA, que comprende las etapas: planificación, ejecución, verificación y acción. Resultados: Las causas críticas encontradas que requirieron plan de acción inmediato fueron conocimiento insuficiente reconocido por algunos profesionales e inadecuación de estructura de seguimiento de atención a personas con lepra. Conclusión: Se señala en el uso del plan de gestión coherente a la realidad vivida por los profesionales, como un medio ideal para lograr los objetivos que contribuyan para mejorar la calidad de la atención en salud.(AU)

Relação de contágio entre os contatos intradomiciliares e portadores de hanseníase no município de Petrolina-PE, Brasil / Relation of infection among household contacts and leprosy patients in Petrolina-PE city, Brazil / Relación de contagio entre los contactos domiciliares y portadores de la enfermedad de hansen em la municipalidade de Petrolina-PE, Brasil

Objetivo: identificar a relação de contágio entre os contatos intradomiciliares e portadores de Hanseníase. Metodologia: tratou-se de um estudo transversal de caráter descritivo e exploratório, com abordagem quantitativa, realizado na área adscrita de uma Unidade Saúde da Família da cidade de Petrolina-PE. A amostra foi composta por 11 portadores de Hanseníase e 23 contatos intradomiciliares. Os dados foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética do Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira conforme o parecer n. 1701. Resultados: os resultados apontaram que os portadores eram, em sua maioria, do sexo feminino, com diagnóstico da forma Paucibacilar. Quanto aos dados dos comunicantes, percebeu-se que a idade variou entre 18 e 74 anos, com nível escolar heterogêneo. Observou-se que os contatos conviveram por longo período com os portadores das formas clínicas de maior poder de transmissão. Conclusões: a partir disso, torna-se imprescindível o controle dos contatos de portadores da hanseníase através de atuação efetiva da equipe de saúde da família.(AU)

Objective: to identify the relation of infection among household contacts and patients with leprosy. Methodology: this is study descriptive, exploratory and cross-sectional study from quantitative approach in the area enrolled in a Family Health Unit in Petrolina-PE city. The sample consisted of 11 patients with leprosy and 23 household contacts. Data were collected through semi-structured interviews. The study was approved by the Ethics Committee of the Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira protocol n. 1701. Results: patients were mostly female with a diagnosis of paucibacillary. As for communicating data, it was realized that the age ranged between 18 and 74, with school level heterogeneity. It was noted that contacts had lived for a long period of patients with clinical forms of higher transmission power. Conclusions: it is essential to control the contacts of leprosy patients through effective performance of the team of family health.(AU)

Objetivo: identificar la relación de contagio entre los contactos intradomiciliares y portadores de la enfermedad de Hansen. Metodología: se trató de un estudio transversal de carácter descriptivo y exploratorio, de abordaje cuantitativo, realizado en el área adscripta de una Unidad de Salud de la Familia de la ciudad de Petrolina-PE. La muestra estuvo compuesta por 11 portadores de la enfermedad de Hansen y 23 contactos domiciliares. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas estructuradas. El trabajo fue aprobado por el Comité de Ética del Instituto Materno Infantil Profesor Fernando Figueira según el parecer nº 1701. Resultados: los resultados apuntaron que los portadores eran, en su mayoría, del sexo femenino, con diagnóstico de forma paucibacilar. En lo que se refiere a los datos de los comunicantes, se constató que la edad varió entre 18 y 74 años, con nivel escolar heterogéneo. Se observó que los contactos convivieron por largo período con los portadores de las formas clínicas de mayor poder de transmisión. Conclusiones: a partir de esto, se torna necesario el control de los contactos de los portadores de la enfermedad de Hansen a través de una actuación efectiva del equipo de salud de la familia.(AU)

Afastando as sombras da hanseníase no Jardim São Marcos, Campinas, SP, pelo teatro de sombras / Removing the leprosy shadows in São Marcos quarter, Campinas, Brazil, by shadows theater / Apartando las sombras de la lepra nel barrio Jardim São Marcos, Campinas (SP), como parte del teatro de sombras

Considering multidisciplinary team acting in Brazil's Health Unique System and the experience from Unicamp Collective Health and Physical Activity Group, the purpose of this study is: i) to apply the Puppets Interactive Theater to stimulate people to search health care by early diagnosis of leprosy; and ii) to evaluate expected effects at Health Basic Unit. For this, theater shows have been presented to children and adolescents, of both sexes, in the district of São Marcos, in the city of Campinas, SP. This intervention impact was analyzed in two investigation complementary plans: institutional follow-up was carried out through systematic contacts with local Health Center; at personal level, participants have been interviewed, being allocated according to intentionality and accessibility criteria and considered following Discourse Analysis methodological support. To conclude, issue involving professionals skills and permanent Health Local Services is pointed out.

Considerando a inserção da equipe multidisciplinar no Sistema Único de Saúde e a experiência do Grupo de Saúde Coletiva e Atividade Física, propôs-se investigar: i) aplicação do Teatro Interativo de Bonecos no estímulo à procura pelo serviço de saúde pelo diagnóstico precoce de hanseníase e ii) decorrências esperadas na Unidade Básica de Saúde. Para tanto, realizaram-se apresentações para 207 crianças e adolescentes, de ambos os sexos, do bairro São Marcos, periferia de Campinas, SP. Buscou-se explorar o impacto dessa intervenção em dois planos complementares: o acompanhamento institucional se deu através de contactos sistemáticos com o Centro de Saúde local; no âmbito participativo, entrevistaram-se vinte protagonistas, alocados pelos critérios de intencionalidade e acessibilidade e considerados segundo o suporte metodológico da Análise do Discurso. Observou-se, em síntese, que, apesar do atingimento dos objetivos e da avaliação externa positiva, mudanças significativas na Saúde e na Sociedade demandam serviços acessíveis e resolutivos de atenção permanente.

Considerando la inserción del equipo multidisciplinario en el Sistema Único de Salud (SUS) y la experiencia obtenida por el Grupo de Salud Colectiva y Actividad Física, se propuso investigar: i) la aplicación del Teatro Interactivo de Muñecos en el estímulo para que las personas recurran al servicio de salud y se haga posible el diagnóstico precoz de la lepra e ii) las consecuencias esperadas en la Unidad Básica de Salud. En ese sentido, se realizaron presentaciones para 207 niños y adolescentes, de ambos sexos, del barrio São Marcos, en la periferia de la ciudad de Campinas, en el Estado de São Paulo (SP). Se trató de estudiar el impacto de esa intervención en dos niveles complementarios: el acompañamiento institucional se efectuó mediante contactos sistemáticos con el Centro de Salud local; en el ámbito participativo, se entrevistaron protagonistas, escogidos a través de los criterios de intencionalidad y accesibilidad y considerados de acuerdo con el soporte metodológico del Análisis del Discurso. Se verificó, en síntesis, que a pesar de haberse alcanzado los objetivos y de haberse obtenido una evaluación externa positiva, cambios significativos producidos en la Salud y en la propia Sociedad requieren servicios accesibles y resolutorios de atención permanente.

Avaliação do grau de incapacidade física de pacientes com hanseníase submetidos ao Dermatology Quality Life Index em Centro de Referência e Unidades Básicas de Saúde de São Luis, MA / Valuation of disability index of leprosy patients undergoing Dermatology Life Quality Index in the Reference Center and Basic Health Units from São Luís, MA.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hanseníase é uma dermatose infecto-contagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae. Sua grande afinidade por células cutâneas e nervos periféricos, provoca a neurite, que em fase crônica produz anidrose, alopecia, perda da força muscular e paralisia nas áreas inervadas pelos nervos afetados. Seu diagnóstico e tratamento precoce evitam sua evolução, impedindo a instalação de incapacidades físicas. O objetivo deste estudo foi avaliar o grau de incapacidade física em pacientes portadores de hanseníase correlacionando-o ao comprometimento da qualidade de vida. MÉTODO: Estudo observacional, clínico-epidemiológico transversal com avaliação de 54 pacientes, maiores de 16 anos, em tratamento com poliquimioterapia (PQT) ou pós-alta. A análise estatística foi processada pelo SPSS 15.0, com aplicação do teste U de Mann-Whitney. O questionário Dermatology Life Quality Index (DLQI) foi aplicado resultando em escores que variaram em: comprometimento da qualidade de vida leve, moderado, grave ou muito grave. O escore foi correlacionado ao grau de incapacidade física (GIF) 0, 1 ou 2. RESULTADOS: Nos escores obtidos na avaliação do DLQI a maioria dos pacientes (31%) apresentou alto comprometimento na qualidade de vida; 28% moderado comprometimento; 24% pouco comprometimento; 13% extremo comprometimento; e apenas 4% não informaram comprometimento da qualidade de vida. Quanto ao GIF, a maior parte (61,1%) apresentou grau I (p = 0,0236). CONCLUSÃO: A hanseníase é uma doença incapacitante que promove grande prejuízo físico, social e psicológico. Os graus de incapacidade física 1 e 2 correlacionaram-se ao maior comprometimento da qualidade de vida. Isso reitera a necessidade do diagnóstico e tratamento precoce a fim de diminuir as sequelas desta doença estigmatizante.

História de vida e trabalho de pessoas atingidas pela hanseníase em serviços de saúde do estado de São Paulo / The history life and work of people with leprosy users of the health service in the state of São Paulo

Trabalho originado de um projeto piloto de capacitação profissional ou semi-profissionalizante desenvolvido nos anos de 2001 e 2002 com onze usuários de serviços de saúde do Estado de São Paulo: pessoas atingidas pela hanseníase e comunicantes. No processo de seleção dos sujeitos realizou-se uma pesquisa qualitativa para verificar as alterações ocorridas na situação de trabalho após o diagnóstico de hanseníase. Como instrumentos foram utilizados um formulário e a história de vida tópica.A análise dos dados apontou as categorias: qualidade de vida; percepções e representações sobre a doença; situação social desencadeada a partir do diagnóstico; hanseníase e relação de trabalho; hanseníase e sistema de saúde. Resultados apontam: que a mentira e a omissão da doença são percebidas como necessárias à obtenção e/ou manutenção do emprego, uma vez que o preconceito, a discriminação e o isolamento em função do estigma ainda persistem; o aumento da auto-estima dos sujeitos com o curso de capacitação realizado; relatos de profissionais da área da saúde ainda despreparados em relação à hanseníase.Como propostas são apontadas: intensificação de campanhas à população; realização de pesquisa para compreensão do percurso do usuário até a unidade de saúde e o diagnóstico de hanseníase; educação continuada dos profissionais da rede; inclusão do tema nos cursos de graduação e pós-graduação dos futuros profissionais da área da saúde; e expansão dos cursos de capacitação a usuários de outras unidades do Estado de São Paulo.

This work began with a pilot project for professional empowerment or semi-professionalizing courses developed between 2001 and 2002, with eleven users of the health services of the State of São Paulo. These users were people with leprosy and his contacts. After the subject’s selection, a qualitative research was performed during which the researchers tried to rescue the life history and the working status of those users, seeking to establish the changes occurred after the leprosy diagnosis, specially at work. The used tools were a form and the topic life history. The data analysis showed following categories: life quality; perceptions and representations about the disease; social condition changes due to the diagnosis; leprosy and working relations; and leprosy and the health system. Among other aspects, it was noted that: the users think that lying or omitting the disease is necessary in order to get or to keep a job, since prejudice, discrimination and isolation resulting from the stigma still exist; also noted was the great benefit the subjects had when they enhanced their self-esteem thanks to the provided empowerment course. On the other side, the reports showed that most professionals of the health area are still unprepared to identify and diagnose leprosy patients. The suggested proposals are: to intensify the clarification campaigns for the population; to make a research in order to understand the user’s route to the health unit and the leprosy diagnosis; the continued education of the health system’s professionals; to intensify the training during the regular courses and post-doctoral courses of the future health professionals about how to suspect, diagnose and treat leprosy; and to outreach the empowerment courses to other units in the State of São Paulo.

Hanseníase multibacilar com baciloscopia dos esfregaços negativa: a importância de se avaliar todos os critérios antes de se definir a forma clínica / Multibacillary leprosy with the smear negative smears: the importance of evaluating all the criteria before to define the clinical form

Homem de 36 anos de idade, procedente de Bauru-SP, refere que há 4 meses apresenta bolhas periungueais em mão esquerda associadas à perda de sensibilidade local;evolui com reabsorção parcial e progressiva de todas as falanges distais desta mão. Procurou serviço médico por várias vezes, sendo prescritos apenas antibióticos para as infecções nas falanges. Ao exame físico, reabsorção de falanges distais em mão esquerda, ausência alterações motoras de origem neural, presença de múltiplasmáculas e placas hipocrômicas em nádegas e membros superiores e inferiores, além de discreta perda de sensibilidade em ambos os pés. As duas primeiras biópsias em duas máculas mostraram quadro compatível com hanseníase indeterminada, com baciloscopia da biópsia negativa, e uma terceira revelou hanseníase na faixa tuberculóide com baciloscopia 1+. As baciloscopias de pontos índices e das lesões foram todas negativas.A reação de Mitsuda foi de 3,5mm, e o Teste Ml-Flowmostrou positividade 3+. O quadro neurológico era deu ma neuropatia sensitiva do membro superior esquerdo,e o estudo neurofisiológico evidenciou uma mononeuropatia múltipla sensitiva e motora do membro superior esquerdo com comprometimento dos nervos ulnar e mediano. O ramo dorsal do nervo ulnar foi submetido à biópsia que demonstrou quadro histológico inflamatório não granulomatoso, mas com baciloscopia 4+ com muitos bacilos típicos. Discute-se a importância de se avaliar todos os critérios antes de se definir a forma clínica de uma doença sistêmica como a hanseníase

Reação hansênica em pacientes portadores de hanseníase em centros de saúde da área de planejamento 3. 2 do município do Rio de Janeiro / Leprosy reaction in patients of health centers from the planning area 3. 2 of Rio de Janeiro municipality

A reação hansênica é um dos maiores problemas no manejo dos pacientes portadores de hanseníase, no programa de controle da endemia. Muitos pacientes, durante o tratamento ou mesmo após a alta, buscam a unidade de saúde com complicações clínicas caracterizadas por processo inflamatório, acompanhado de dor, mal estar e, algumas vezes, piora do grau de incapacidade. O desconhecimento da magnitude do problema da reação hansênica no município do Rio de Janeiro dificulta o planejamento de seu efetivo controle pelo programa de controle desta endemia. Este estudo demonstrou a freqüência dos estados reacionais em pacientes de unidades básicas de saúde da Área de Planejamento (AP.) 3.2, tratados para hanseníase com poliquimioterapia padrão OMS no período de 1991 - 2004. Neste estudo verificou-se o perfil sócio-demográfico e clínico associados à ocorrência de episódios reacionais nos pacientes do estudo. Trata-se de estudo do tipo coorte não concorrente, cuja fonte de dados foi 667 prontuários. Identificou-se que a maioria dos portadores de hanseníase tinha idade entre 35 e 54 anos; eram mulheres (52,3%), casadas e referiram baixo nível de escolaridade. A presença de reação foi constatada em 43,5% dos prontuários avaliados. A freqüência de reações foi mais elevada entre as seguintes características: homens 49,4% (157), formas clínicas dimorfa e virchowiana, baciloscopia positiva, graus de incapacidade ?zero? e ?um? e tratamento acima de 12 doses. Estas características deveriam ser levadas em conta no cuidado aos portadores de hanseníase, para que a detecção precoce das reações e a instituição do tratamento específico pudessem diminuir a possibilidade de instalação de incapacidades físicas e seqüelas.

Leprosy reaction is one of the greatest problems in leprosy control programs. During treatment or even after end of treatment, many patients return to the healthcare unit with reactions characterized by inflammatory process, pain, malaise and at times a increased grade of incapacity. The inability to estimate the magnitude of leprosy reaction in the Rio de Janeiro municipality difficulted the planning of effective leprosy control program. This study demosntrated the frequency of reactions in patients from the basic health units who were treated with multidrugtherapy (MDT) from 1991 to 2004. The study also characterized the socio-demographic and clinical profile associated to the occurrence of reactional episodes in patients of the study. This is a cohort non-concurrent study using as data source 667 medical charts. The majority of leprosy patients were between 35 and 54 year, they were mostly married womem (52.3%) with low schooling levels. During the evaluation period 43.5% patients presented reactions. The reaction rate was higher among: males (49.4%, n=157, patients with borderline or lepromatous forms, positive bacillary index, grade of incapacity zero and one and patients who received over 12 doses of treatment. These characteristics should be taken into account when caring for leprosy patients, so that early detection of reactions and initiation of specific treatment may diminish the onset of physical incapacities and sequels.

Perfis epidemiológicos e a avaliaçäo de incapacidades físicas de hansenianos de uma UBS de Säo Paulo / The social situation and the presents of physical disabilites among leprosy patients registered at a Public Health Center in Säo Paulo City

A finalidade deste estudo foi a de construir uma rede de conhecimento acerca de incapacidades físicas dos doentes com hanseníase em registro ativo em um Centro de Saúde de Säo Paulo. Os objetivos foram: determinar o grau de incapacidade física e identificar o modo particular de manifestaçäo social das famílias dos doentes estudados. A amostra foi constituida por 24 doentes com hanseníase que compareceram ao Centro de Saúde no período da coleta de dados, que ocorreu após o consentimento esclarecido dos doentes concordando em participarem deste estudo. Os dados foram analisados no software EPI INFO 6. Os resultados mostram, como maior freguência, que os doentes tinham 45 a 60 anos de idade e primeiro grau de escolaridade; 58(por cento) eram trabalhadores, assalariados 78(por cento), nos Serviços Gerais 64(por cento), desenvolvendo atividades näo qualificadas 71(por cento); 38(por cento) consideravam-se expostos a riscos como acidente de trânsito e drogas. Dos doentes, 79(por cento) eram multibacilares e 87(por cento) apresentavam incapacidades físicas, sendo que 46(por cento) com grau 2, seguidos de 37(por cento) com grau 1...